Осложнения инфекционного мононуклеоза

Прогноз и лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей

Серологическая диагностика инфекционного мононуклеоза включает определение гетерофильных антител с помощью реакций гетероагглютинации с эритроцитами различных животных (эритроцитами барана - реакция Пауля-Буннеля в модификации Давидсона; эритроцитами лошади - реакция Гоффа-Бауэра и др.). Информативность данных реакций составляет 70-80%.

Возможные гематологические осложнения инфекционного мононуклеоза: гемолитическая анемия (разрушение красных кровяных телец), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), лейкопения (уменьшение количества белых кровяных телец).

Иммунитет после перенесенного инфекционного мононуклеоза стойкий, повторных заболеваний не наблюдается.

Инфекционный мононуклеоз подозревается у всех больных с описанными выше симптомами. Однако на основе одних только симптомов болезни поставить диагноз инфекционного мононуклеоза невозможно, так как существует большое количество других болезней проявляющихся сходным образом (скарлатина, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, вирусный гепатит В, ВИЧ инфекция и пр.).

Лимфаденит – обычно наблюдается симметричное поражение шейных лимфатических узлов, однако нередко наблюдается увеличение подчелюстных, подмышечных, паховых и других групп лифматических улов. Увеличенные лимфатические узлы, как правило, безболезненны. В некоторых случаях лимфаденит может быть единственным симптомом инфекционного мононуклеоза.

Одним из наиболее грозных осложнений инфекционного мононуклеоза является разрыв селезенки. Осложнение развивается внезапно и сопровождается сильной болью в животе, резким снижением артериального давления, бледностью, обмороком.

Дифференциальная диагностика. Острые респираторные вирусные инфекции могут иметь симптомы, сходные с клиническими проявлениями инфекционного мононуклеоза. У больных ОРВИ, как правило, более выражен катаральный синдром (кашель, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит); не характерны гепатоспленомегалия и шейный лимфаденит. В анализе крови Атипичные мононуклеары определяются редко и в незначительном количестве (до 10%); гетеросерологические реакции отрицательные, специфические антитела к вирусу Эп-штейна-Барр отсутствуют.

Поражения других органов и систем. Экзантема в виде необильной, полиморфной, преимущественно мелкопятнистой сыпи на груди, животе, конечностях в редких случаях является симптомом инфекционного мононуклеоза. Сыпь, как правило, обусловлена необоснованным применением в лечении ампициллина (амоксиклава, ампиокса). В таких случаях экзантема имеет выраженный пятнисто-папулезный характер, ярко красного или багрового цвета, нередко имеет тенденцию к слиянию, образуя крупные эритематозные, возвышающиеся над уровнем кожи пятна. Локализация сыпи различна: чаще на туловище, реже - конечностях и лице. Сыпь располагается на неизменном фоне кожи, нередко имеет геморрагический характер (петехии, экхимозы). Экзантема в первые дни болезни напоминает коревую, но имеет более грубую морфоло-. гию, высыпает без характерной для кори этапности. Сыпь сохраняется в течение 1-2 нед. иногда более, затем постепенно бледнеет и исчезает. Нередко после сыпи наблюдается пигментация, особенно на нижних конечностях. У некоторых больных сыпь имеет типичный аллергический полиморфный характер в виде пятен разного размера, пятнисто-папулезных, ану-лярных и других элементов, которые могут появляться в течение нескольких дней.

Возможные неврологические осложнения инфекционного мононуклеоза: энцефалит. полиневропатия, менингит. миелит, поражение черепных нервов, психические нарушения.

Развитие инфекционного мононуклеоза в большинстве случаев благоприятное и заканчивается полным выздоровлением. Однако, в некоторых случаях болезнь может привести к развитию таких осложнений как:

Диагностика инфекционного мононуклеоза

Наиболее точные метод диагностики инфекционного мононуклеоза это определение специфических антител против вируса Епстайна-Барра (IgM).

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Увеличение печени и селезенки – наблюдается в примерно половине случае инфекционного мононуклеоза.

Изменения периферической крови. У больных типичными формами инфекционного мононуклеоза отмечается лейкопения, лимфоцитоз, плазматизация лимфоцитов; характерно появление атипичных мононуклеаров, количество которых колеблется от 10% до 60%. Атипичные мо-нонуклеары представляют крупные округлые или овальные клетки (15-30 мкм) с вакуолизированной цитоплазмой. Ядро неправильной формы, расположено эксцентрично, незначительно вдавлено. Протоплазма широкая со светлым поясом вокруг ядра, характерна выраженная базофилия по периферии. Обычно Атипичные моно-нуклеары появляются на 1-й нед. болезни и сохраняются в течение 2-3 нед. иногда небольшое количество этих клеток обнаруживается в течение 2-3 мес. после болезни. Количество сегментоядерных нейтро-филов обычно снижено, а содержание па-лочкоядерных клеток крови увеличено (в начале заболевания), СОЭ повышается умеренно. При наличии сопутствующей бактериальной инфекции СОЭ повышена, количество нейтрофилов значительно возрастает. Показатели красной крови и количество тромбоцитов, как правило, не изменены.

Вопрос: Моему сыну 5 лет. Очень часто болеем, иногда в месяц не один раз. Месяц назад мы были выписаны из больницы после перенесенного инфекционного мононуклеоза. Сегодня опять повысилась температура 37,3 и покраснело горло. На протяжении всего месяца принимали Цеклоферон и Виферон. Что предпринимать для лечения сейчас? Подскажите пожалуйста.